短效避孕药可以帮你告别月经?别急,先看看能不能吃……

王小嗨 · 2019-01-24 19:05 · 尖椒部落原创首发
摘要:一篇粗糙的关于短效口服避孕药的科普。

最近,英国国民医疗服务体系(National Health Service,即NHS)旗下的性与繁殖健康委员会(FSRH)更新了他们的指南,认为短效避孕药空七天不吃是没有医学意义的,完全可以一直连续吃下去。换言之,短效避孕药所模拟的月经也是没有必要存在。[1]

前不久,果壳一篇科普文章《女同胞们,这次我们也许真的能告别月经了!》刷遍朋友圈,许多饱受月经之痛的同志都舒了一口长气,嗯?好像可以告别月经了?


本图来自:dribbble.com,画师:Loris F. Alessandria 

FSRH怎么说的?

一般来说,多数牌子的避孕药都是使用两种包装法之一: 每板21片,然后停药一周;每板28片,其中21片避孕药,跟着一周安慰剂例如糖片或是铁质补充剂。[2]

针对媒体的报道,FSRH发布了一个声明,他们这样说:最新版的FSRH指南仅仅指出,在服用复方避孕药(“短效”)期间,间隔停用7天并没有获得任何健康益处,同时指出,服用复方避孕药存在一些公认的健康风险的。[3] 

那么,FSRH的最新声明到底表达了什么意思?

首先,FSRH的指南不是政府法定的意见,也不代表医学界共识。其次,它仅仅把循证临床指导(evidence-based clinical guidance)提供给医护专业人士,也就说是这个指南不是给患者的。最后,指南只是说明服用“短效”没有必要中间停顿7天,可以理解为指南没有说不想要月经的妇女可以使用“短效”终止月经,而且“短效”也存在一些公认的健康风险。(这里补充一下中国专家共识:COC除避孕效果显著外,健康获益也远远大于其可能存在的风险。[4] )

所以,如果伙伴们想尝试“短效”,最好要去医院咨询医生,做个检查。

紧急避孕药不是短效避孕药

这样的话,你可能会问了:短效口服避孕药到底是什么鬼?按照传统医学的说法,“是药三分毒”,“短效”有“毒”吗?短效口服避孕药可以随便吃吗?

短效口服避孕药,顾名思义,它是一种避孕药,也被称为复合口服避孕药。“短效”没有“毒”(抛开剂量谈毒性,都是耍流氓),但服用“短效”可能出现一些副作用,比如:头痛、恶心、呕吐,等等。如出现不良反应,应立即看医生。

目前,常见的女性口服避孕药有三大类:长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药。[5]

长效和短效避孕药,都是由激素构成,只是服用剂量与在体内释放时间不同。长效避孕药,服用一次,可以管很长时间。但服用一次,剂量大,却不能精确控制释放,效果并不理想,加上需在体内存留时间长,一旦出问题,处理起来非常麻烦,目前已不推荐使用。

短效避孕药,避孕效果好,需每天服用一次,不能中断。药物进入人体后,一到两天之内,即可代谢过半。停止服用一定时间后,对继续生育无影响。因为需每天服用,所以缺点很明显——麻烦。与我国较少使用“短效”相比,“短效”在西方是妇女主流避孕方法之一。

紧急避孕药是一种非常规的避孕手段,用于事后补救,对身体伤害非常大。紧急避孕药,除非万不得已,非常不推荐使用。[6] [7]

切记,紧急避孕药不是短效避孕药!

说到这,那么短效避孕药能避孕是什么原理呢?除了避孕,为什么还能终止月经?这要从避孕药的发明说起。

要说女性避孕药的原理,必须先说一点常识。为了孕育胎儿,身体需要事先做好准备,子宫内膜会增厚,同时会排出卵子。如果怀孕并未发生的话,子宫内膜将会崩解,形成经血。

这个过程需要激素调节。在一次月经结束后,下一个周期的卵子还没排出之前,卵巢分泌的雌激素逐渐增多,当雌激素含量达到“顶峰”时,卵子就会被排出。

卵子排出后,卵巢不仅会分泌雌激素,还分泌孕激素。如果这时怀孕发生,孕激素就会告诉身体:我怀孕了,不要继续排卵了。

如果卵子排出后,怀孕并未发生的话,雌激素、孕激素会含量骤降,失去这两种激素支持,子宫内膜就会脱落,形成经血,排出体外。这时,一个新的周期又会开始。[8]

而短效避孕药就是一种雌激素和孕激素的混合物。服入“短效”后,雌激素和孕激素到达一定浓度,就会制造怀孕的假象,卵巢就不会再排卵,子宫内膜也不会脱落,自然就没有月经了。(这其实是理想情况,许多同志表示还是会有经血)

你不知道的避孕药发明史

二战结束后,西方经济恢复重建,生活越来越好,孩子也越来越多。可对这广大妇女就不公平了,一方面她们要从事生产,另一方面她们还要负责家务劳动,需要承担生育与照料孩子的重任。[9] 


本图来自:dribbble.com,画师:renee granillo 

当时,流行的避孕方式是安全套。为了避免承担双重责任(生产与再生产),妇女们似乎能做到的就是督促性伴侣使用安全套,或者干脆坚持不使用安全套就不做爱。

最初,人们研发避孕药,目的并不是避孕,而是治疗不孕。孕激素能抑制卵巢排卵,避孕药就是这玩意和雌激素构成的。约翰·洛克是一名不孕症领域的专家,他觉得抑制排卵后,停止使用孕激素会有反弹效应,会出现排卵,这时就可怀孕了。

后来,节育专家格雷格里·平卡斯加入药物研发,让药物的作用由治疗不孕变成了节育。1957年,这款药物在美国被批准上市,因为保守的观念,这款避孕药被标示为“调整妇女经期”,而副作用的一栏则写着“它会抑制女性排卵”。

这款“调整妇女经期”的药物迅速被妇女拿来用作避孕,成为女性取得身体自主的工具。直到1960年,这款药物在美国才被批准作为避孕药上市。[10]

“短效”避孕靠谱,但怎么吃很重要

说完避孕药发明的历史,很多人或许都有疑问,这款由激素构成的药物,有什么副作用?

一听“激素”二字,很多人都会觉得害怕。其实激素并不可怕,可怕的是,不遵循医嘱,滥用激素和抗生素。

要知道,每种激素都有其各自的效能。而目前短效口服避孕药的雌、孕激素含量,对健康是没什么影响的。[11] 短效口服避孕药的禁忌和副作用也很明确,这也是现代医学具有的基本特征,我们可以参考丁香医生写的《可能是关于避孕药最全面的问答》

短效口服避孕药并非适合所有人,下列人群不建议使用:

处于哺乳期; 
年龄超过 35 岁并且长期吸烟; 
高血压控制状况不好; 
有深部静脉血栓或肺栓塞病史; 
有缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症等; 
有乳腺癌病史; 
有糖尿病引起的并发症,如肾病、视网膜病变、神经系统疾病等; 
有肝脏疾病; 
有原因不明的阴道出血; 
有先兆的偏头痛; 
正在服用抗真菌、结核或癫痫的药物;

归纳几个重点:服用其他药物期间,服用“短效”需咨询医生;哺乳期,不要服用“短效”;肾脏不好,不要服用“短效”;吸烟,不要服用“短效”;有心血管疾病的朋友,不要服用“短效”;有家族血栓史的朋友,慎用“短效”;有高血压、高血糖的朋友,慎用“短效”;乙肝患者,不推荐服用“短效”。


本图来自:dribbble.com,画师:Yashish 

如长时间服用“短效”后,出现不适症状,尽快看医生,并遵循医嘱。

当然了,“短效”也不是什么灵丹妙药,也是不能随便乱吃的。如果你在服用“短效”前,身体就有不适,应先去看医生,听听医生怎么讲,不要自行用药。

我们知道,看了英国FSRH的指南,许多同志对“短效”都跃跃欲试。虽然短效口服避孕药是非处方药物,我们依然建议在医生指导下服用。但不管怎么说,“短效”对于饱受月经之痛和不便折磨的妇女同志来说,算是提供了一个选项。

可短效口服避孕药,在我国尚未纳入医保。据长期服用“短效”的朋友介绍,128块人民币21片,也算一笔不少的开支了。在一些国家,“短效”有政府补贴,会便宜不少。那我们也不禁发问,我们国家是不是也应该对“短效”进行补贴呢?

另外,男性作为性爱的参与者,有不可推卸的避孕和抚养孩子的责任。可长久以来,避孕和养育的工作都成了妇女的责任。结扎、上环都成了女性的苦痛记忆。不仅如此,很多时候,妇女还要冒着生命危险去堕胎。

目前男性避孕药都没有被开发出来,与“短效”相比,男性输精管结扎术(男性输精管结扎以阻止精子排出,是永久性的避孕方法)更为便捷,一次手术,无需长期服药,不影响性生活。可以复通,但再次怀孕的几率有所下降。[6] 与女性因为避孕所遭受的伤害相比,这个风险也是可以接受的。

最后,“短效”与安全套相比,它并不能降低感染性病的风险。使用“短效”的妇女,往往不再使用安全套,因此增加了性传播疾病的感染几率。比如说感染HPV,就可能患宫颈癌。[4]

而“短效”不能阻断性传播疾病感染,对于非固定性伴侣的人群,或者自己的伴侣有非固定性伴侣,安全套更好。

谨记,安全期、体外等根本不是有效避孕手段,请使用安全有效的避孕措施。

参考资料:

[4] 《中华妇产科杂志》2015年2月第50卷第2期:复方口服避孕药临床应用中国专家共识
[10] 《看历史》:唐郑亮,自由与保护,避孕药这五十年


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作者:王小嗨
她是马克思主义者,她是剩余的民工,她是赛博空间的游击队员。无穷的远方,无数的人,都和她有关。
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